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后勤抑或院感？醫(yī)廢處置究竟誰主導(dǎo)?

Author: vch11602707
Published on: 2021-09-02 17:16
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為了讓大家更好的理解和落實新版評審各項條款，SIFIC感染視界正式開辟全新專欄——《感控專家聊評審》，將從“評審專家”和“被評單位”兩個不同視角解讀和探討新版評審標(biāo)準(zhǔn)各項條款的正確迎檢與精準(zhǔn)落實。今天，我們有幸邀請到洛陽市中心醫(yī)院的臧金成老師為我們講一講醫(yī)療廢物處置的主管部門問題。
 
大家都知道，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)廢處置是件吃力不討好的事，無論哪個部門監(jiān)管，都會遇到這樣那樣數(shù)不清的問題、困擾甚至限期整改事件，監(jiān)管部門總是奔波在挨批評、受教育、問責(zé)任、持續(xù)改進的路上。以至于這項工作總被相關(guān)部門間用各種理由推來推去，更有甚者誰管誰糾結(jié)，誰管誰委屈。
 
究其原因，不外乎，一是頂層設(shè)計層面關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)廢處置職責(zé)類文件中暫未明確具體監(jiān)管部門，二是各地環(huán)保部門醫(yī)療廢物處置有關(guān)工作通常指定的是后勤部門負責(zé)，三是衛(wèi)健系統(tǒng)督查往往歸口院感科等。
 
回歸主題，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)廢處置到底由那個部門主導(dǎo)，如果我們認真循證、深刻領(lǐng)會，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的文件的共同點：醫(yī)療機構(gòu)的后勤部門負有本院醫(yī)廢監(jiān)管職責(zé)（主導(dǎo)），院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部等有關(guān)職能部門同樣不能置身事外，尤其院感科應(yīng)不遺余力肩負起培訓(xùn)教育、督導(dǎo)規(guī)范處置、反饋與評價等職能。行文至此，如若你想循證，那就跟小編一起吧??！
 
明文規(guī)定1 《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價規(guī)范（WS/T 592—2018）》摘要如下。
A.1.4.6 后勤或相關(guān)主管部門的醫(yī)院感染管理職責(zé)與落實，包括以下內(nèi)容：
c) 有醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，落實并符合以下要求：
1) 有專人負責(zé)醫(yī)療廢物處理工作，知曉相關(guān)知識；
2) 醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、交接等工作符合有關(guān)法規(guī)的要求，有相應(yīng)記錄；
3) 醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行日志；
4) 有醫(yī)療廢物處置人員的防護制度，防護用品配備合格，使用得當(dāng)；
5) 有醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案。
 
明文規(guī)定2 《關(guān)于建立并實施江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控長效工作機制的通知（蘇衛(wèi)政〔2021〕44號）》摘要如下。
后勤管理部門負責(zé)環(huán)境的清潔消毒、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療建筑感控布局流程的落實。
 
明文規(guī)定3 《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理100問（豫衛(wèi)醫(yī)函〔2014〕28號）》摘要如下。
醫(yī)療機構(gòu)后勤管理部門作為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理牽頭部門
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責(zé)全院工作人員醫(yī)療廢物管理的理論知識與業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督、管理、技術(shù)指導(dǎo)等。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)處（科）、護理部和門診部（辦公室）等部門負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督各科室（部門）醫(yī)療廢物的分類棄置、收集、包裝、記錄工作。
明文規(guī)定4 《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理暫行規(guī)定（鄂衛(wèi)生計生發(fā)〔2017〕13 號）》摘要如下。
1.后勤部門為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門
2.醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門
3.護理部門為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)行部門
4.醫(yī)務(wù)、科研等管理部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)技部門和相關(guān)科研實驗室的醫(yī)療廢物分類、收集（規(guī)范使用收集容器）、交接登記等制度的落實。
明文規(guī)定5 《固體廢物污染環(huán)境防治法（湘衛(wèi)函〔2017〕569號）》摘要如下。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤責(zé)任部門為醫(yī)療廢物的管理部門，感染管理科為醫(yī)療廢物監(jiān)督指導(dǎo)部門，各科室主任及護士長為本科室醫(yī)療廢物管理責(zé)任人。
 
明文規(guī)定6《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》（冀衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕61號）摘要如下。
1.后勤部門為醫(yī)療廢物管理主管責(zé)任部門。
2.醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督和指導(dǎo)部門
3.護理部為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)行部門
 
明文規(guī)定7《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)【2021】88號）》摘要如下。
專職感控人員主要配備在醫(yī)療機構(gòu)感控管理部門，全職從事全院的感控日常管理和業(yè)務(wù)工作，不承擔(dān)其他與感控?zé)o關(guān)的工作。
 
那么感控學(xué)科的日常管理和業(yè)務(wù)工作具體有那些，我們的職責(zé)又是什么，文件依據(jù)在那？就讓我們帶著思考一起來回顧國家衛(wèi)健委2006年《醫(yī)院感染管理辦法》中院感學(xué)科的十二條吧。
 
第八條　醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：
（一）對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；
（二）對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；
（三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人報告；
（四）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
（五）對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；
（六）對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；
（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；
（八）對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；
（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；
（十一）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；
（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人交辦的其他工作。
 
行文至此，相信您的困擾和疑惑在一定程度上有所緩減吧。在此，想和大家一起共勉，讓我們把讀標(biāo)準(zhǔn)、會標(biāo)準(zhǔn)、用標(biāo)準(zhǔn)也作為自己的一項職責(zé)，從今天開始，養(yǎng)成習(xí)慣，形成自覺，改變被動工作狀態(tài)，綻放自己學(xué)科應(yīng)有光芒。
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